Le Cone Beam ou tomographie volumique à faisceaux coniques est une nouvelle technique d'imagerie radiographique en plein développement qui présente des résultats de type scanner avec une irradiation moindre pour certains secteurs.
Les appareils cone-beam dernière génération offrent une qualité d'images supérieure au scanner pour l'étude des dents et des sinus adjacents
Les cabinets d'Imagerie du Point Médical, de Saint Bénigne, de Drevon à Dijon et la radiologie de la clinique du Parc à Dole sont équipés d'un appareil Cone Beam de dernière génération, avec une haute résolution et un champ d'exploration de grande taille.
Cone Beam Cabinet Point Médical -DIJON
Principe du Cone beam
Cette technique utilise un faisceau d'irradiation radio de forme conique.
A chaque déplacement angulaire, on obtient sur le capteur plan une image 2D du volume traversé.
La reconstruction de 250 à 360 acquisitions numériques permet d’obtenir un volume.
Chaque unité ou VOXEL est isométrique, à la différence du scanner, ce qui permet une très grande résolution, d'environ 100 µ.
La résolution spatiale du Cone beam est supérieure à la résolution spatiale du scanner.
Artéfacts
Les éléments métalliques donnent des artéfacts plus importants en Scanner qu'en Cone beam.
-Artéfacts cinétiques : pour une acquisition de 20 à 30 secondes, le risque de mouvements involontaires du patient est tout-à-fait significatif et nécessite une très grande vigilance : si première acquisition floue, il faut faire de nouvelles acquisitions ce qui augmentent l’irradiation.
Ce risque est quasi-nul en scanner du fait d’un temps d'acquisition très court de l'ordre de 6 secondes.
Les Cone beam réalisés en position couchée montrent pour tous les utilisateurs un risque de mouvements involontaires quasiment nul et donc une qualité d'imagerie améliorée : une seule acquisition le plus souvent suffit.
Logiciels de reconstructions
Les logiciels sont de qualité très inégale. Ils sont en progrès constant mais nécessitent un temps de travail à la console de 20 à 30 minutes pour chaque examen, nettement supérieur au temps utilisé en scanner.
Nos manipulatrices se sont toutes formées à cette technique. Ne pas hésiter à nous appeler pour la prise en main. C’est ensemble que nous pourrons progresser.
Dosimétrie
Principe ALARA
La législation nationale de radioprotection demande d’appliquer la plus faible dose nécessaire
( ALARA AS LOW AS REASONABLY ACHIEVABLE)
- Principe de justification : bénéfice escompté supérieur au risque.
- Principe d’optimisation : exposition de rayons X la plus faible utile.
Technologie NEWTON la faible dose mesurée avec cet appareillage est lié à des solutions techniques :
- la technologie Cone beam recouvre des solutions techniques très différentes, avec des doses d’irradiation dans des rapports de 1 à 5.
Quelques doses (selon données scientifiques)
Cliché intra-buccal 1 à 8 mGy.
Cliché OPG 3 à 7 mGy soit 3 jours d'irradiation naturelle ou 7 h à 3000 m d’altitude.
Cliché céphalométrique 1 à 7 mGy.
Cone beam : de 3 à 25 mGy soit 1 semaine d'irradiation naturelle ou 1 jour à 3000 m d’altitude.
Scanner dentaire optimisé low dose actuellement environ 100 mGy sur une technique 4 à 12 fois plus irradiante que le Cone beam.
Cone Beam- Radiologie Polyclinique Dole
